Diabetes Mellitus

Fundamentale Störung der Mitte

Überlegungen

zur Entstehung und Behandlung des Diabetes Mellitus in der Chinesischen Medizin

- Roswitha Hauke -

Arbeitsgemeinschaft für Klassische Akupunktur und Traditionelle Chinesische Medizin e.V.

hiermit bedanke ich mich herzlichst bei Herrn Andreas Noll, für die Möglichkeit mit dieser Diplomarbeit das Diplom der Arbeitsgemeinschaft für Klassische Akupunktur und Traditionelle Chinesische Medizin zu erhalten,

bei Herrn Udo Lorenzen für die Motivation und spontane Zusage, die Betreuung und Unterstützung für meine Diplomarbeit zu übernehmen, insbesondere auch für seine professionellen Hinweise, die gelungene Themeneingrenzung und seine Ratschläge bei der Fertigstellung der Diplomarbeit,

bei Herrn Helmut Magel für die Hilfsbereitschaft, mir sein Quellenmaterial für die Diplomarbeit zur Verfügung zu stellen.

Diplomarbeit

von Roswitha Hauke,

hiermit erkläre ich, diese Arbeit selbstständig angefertigt zu haben.

Diabetes ist eine weitverbreitete Volkskrankheit, die bisher weitgehend schulmedizinisch behandelt wird. Doch auch in der chinesichen Medizin gibt es ausgereifte Behandlungsmethoden, um das Diabetische Syndrom (Xiao ke) zu therapieren. Die Arbeit handelt von Diabetes mellitus als Ausdruck einer fundamentalen Störung der Mitte. Zunächst wird ein Überblick auf die westliche Sicht und Behandlungsweise gegeben. Diabetes stellt ein immer ernstzunehmenderes Problem dar, da die Zahl der Diabeteskranken innerhalb der letzten 20 Jahr über das 6-fache angestiegen ist. Die westliche Medizin und Forschung konzentriert sich dabei auf die medikamentöse Behandlung, die in der Senkung des Blutzuckers besteht. Die Therapie ist damit weitgehend symptomorientiert. Im Gegensatz dazu ermöglicht die chinesische Medizin eine weitaus differenziertere Sichweise auf die diabetische Erkrankung. Sie unterscheidet eine Vielzahl von krankheitsverursachenden Faktoren. Das Diabetische Syndrom stellt sich bei jedem Menschen in unterschiedlichen Syndrommustern dar, welche individuelle Behandlung erfordern. Ziel ist dabei die Selbstregulation des Körpers zu stärken bzw. wiederherzustellen, und die Medikamentenabhängigkeit zu beenden. Die verschiedenen Therapieinstrumente wie Akupunktur, Tuina, Diätetik und Qigong werden in ihren Anwendungsmöglichkeiten erörtert. Die Arbeit schließt ab mit einem erfolgreichen Beispiel aus der Praxis.

Während die Entwicklung zum manifesten Typ 1 Diabetes relativ rasch verläuft, manifestiert sich der Typ 2 Diabetes schleichend und unbemerkt, so daß oft erst erhöhte Blut-/Harnzuckerwerte bei einer Routineuntersuchung zur Diagnose führen.

• Unspezifische Allgemeinsymptome: Müdigkeit, Leistungsminderung u.a.
• Symptome durch Hyperinsulinismus und passagere Hypoglykämie (Initialstadium des Typ 2 Diabetes) Heißhunger, Schwitzen, Kopfschmerzen u.a.
• Symptome infolge Hyperglykämie und Glukosurie mit osmotischer Diurese: Polyurie, Durst, Polydipsie, Gewichtsverlust
• Symptome durch Störungen im Elektrolyt- und Flüssigkeitshaushalt: Nächtliche Wadenkrämpfe, Sehstörungen (wechselnder Turgor der Augenlinse)
• Hauterscheinungen
• Pruritus
• Bakterielle/mykotische Hautinfektionen (z.B. Furunkulose, Candidamykose)
• Rubeosis diabetica, Necrobiosis lipoidica
• Potenzstörungen, Amenorrhoe

Im Hinblick auf die Folgekrankheiten hat die Prävention die allergrößte Bedeutung. Dazu gehören die individuell abgestimmte Diät, ein Bewegungsprogramm, geregelte Lebensführung sowie im Falle einer Insulintherapie die optimale Einstellung der Insulinzufuhr.

Im Huangdi neijing finden sich die ersten schriftlich überlieferten Ausführungen zum "Erschöpfung-Durst-Syndrom". Es werden verschiedene Begriffe verwendet, dies ist Ausdruck unterschiedlicher pathologischer Mechanismen und klinischer Manifestationen.

Im Suwen Kap.7 findet man die Definition der "Erschöpfung" Xiao: "Wenn die beiden Yang koaguliert sind, nennt man das Xiao". Damit ist das Wesen des diabetischen Syndroms aus chinesischer Sicht beschrieben. Im Wang Bing-Kommentar heißt es:"Die beiden Yang, das sind die Yangming-(Leitbahnen). Die Hand-Yangming-Dickdarm-Leitbahn regiert die Körperflüssigkeiten (jin), wenn sie erschöpft (Xiao) sind, dann sind die Augen gelb, ist der Mund trocken, das ist der Zustand unzureichender Körperflüssigkeit. Die Fuß-Yangming-Leitbahn regiert Blut, wenn es heiß ist, wird die Nahrung aufgezehrt und Heißhunger entsteht. Wenn im Blut Feuer lauert, ist dies auch ein Zustand unzureichenden Blutes". Das diabetische Syndrom wird also hauptsächlich durch Hitze und Austrocknung der Körperflüssigkeiten charakterisiert. Die pathogenen Faktoren sind Übermaß an süßen, fetten Lebensmitteln, emotionales Ungleichgewicht sowie Schwäche und Erschöpfung der Speicherorgane. Übermaß an süßen, fetten Lebensmitteln führt zu Dysfunktion der Milz, emotionales Ungleichgewicht führt zu gestautem Leber-Qi, welches Feuer entwickelt, Schwäche und Erschöpfung der Speicherorgane erzeugt Leere-Hitze. Alle drei Muster werden als Ursache für die Innere Hitze beim diabetischen Syndrom gesehen. Daraus entwickelt sich dann die Hitze von Magen und Darm sowie die Verletzung und Erschöpfung der Körpersäfte, die in Heißhunger und Durst resultieren.

Bei einer anderen Form des Diabetes, die im Suwen beschrieben wird, ist das Hauptsymptom die Polyurie, ausgelöst durch Erschöpfung der Lunge. Die im Huangdi neijing beschriebenen therapeutischen Möglichkeiten beziehen sich im Wesentlichen auf die Diätetik.

Der berühmte Arzt Zhang Zhongjing (150?-219?) nennt im Jingui yaolue (Aufzeichnungen aus der goldenen Kammer) als wichtigsten pathologischen Mechanismus Erschöpfung der Niere und Magenhitze, durch die in beiden Fällen Magenhitze entstehe und die Körperflüssigkeiten verbrauche.

Sun Simiao (581-682), "der große Arzneimittelkönig der chinesischen Medizingeschichte", beschreibt als Hauptursachen für alle Formen des Diabetes die drei Faktoren Alkohol, sexuelle Überaktivität und Schwermetalle. Neben vielen Kräuterrezepten finden sich im Qianjin yaofang erstmals Vorschläge zur Akupunktur - bzw. Moxatherapie. Er entdeckt Extrapunkte mit Hauptindikation Diabetes:

• "’die drei Punkte unterhalb der Magenröhre’, d.h. die Punkte unterhalb des 8. Brustwirbels und jeweils 1,5 cun lateral. Die Punkte, die 1,5 cun lateral des Dornfortsatzes des achten Brustwirbels liegen, sind heute unter dem Namen "Yishu" (Pankreas-Zustimmungspunkt) bekannt.
• den Punkt Fuß-Taiyang hinter dem Außenknöchel (1 cun in einer Vertiefung) bei unerträglich trockenem Mund
• den Punkt Fuß-Jueyin auf der Mittellinie der großen Zehe am Großzehengrundgelenk.
• den Punkt Yaomu 3 cun unterhalb von Bl 23
• den Punkt Shenxi 1 cun unterhalb von Ma 32".

Dazu erwähnt er noch einige andere Leitbahnpunkte, wie Le 8, Ni 10, Mi 9, Ni 7, Ni 1, Ni 3, Mi 3, Le 1, Mi 1, Mi 2, Kg 4, Ma 28 sowie die Zustimmungspunkte für Niere und Dünndarm, insgesamt 47 Punkte.

Doch Sun Simiao sagt: " (....) aber man kann es nicht langfristig heilen."

Im Waitai miyao weist Wang Tao (675- 755) auf ein unbekanntes Werk namens Gujin luyan lun hin. Dort werden zum ersten Mal nicht nur die Harnmengen, sondern auch die Qualitäten als Untersscheidungsmerkmale betont, und vor allem der süße Geruch des Urins. Dem Diabetes zugrunde liegt eine Schwäche des Nieren-Qi. Um die Xiao-Ke Erkrankungen zu vermeiden, bedarf es eines starken Nieren-Qi, eines "positiven Feuers" im unteren Erwärmer. Wenn das Qi der Nahrung erhitzt wird, dann nährt es oben und wird unten verdaut. So werden Trockenheit (der Lunge) und Durst vermieden, es kommt nicht zum Durchsickern von Flüssigkeiten in Form von Urin, auch führen dann mangelnde Fülle von Qi und Essenz im Innern nicht zu Muskelschwäche und Abmagerung.

Diese Sichtweise vom notwendigen "positiven Feuer" im unteren Erwärmer wurde in späterer Zeit wieder aufgenommen und sollte zu einer der Hauptthesen in der Mingzeit des 16. und 17. Jahrhunderts werden.

Ebenfalls von Wang Tao stammt die Unterteilung in drei Diabetesformen:

• Xiaoke: Durst mit viel Trinken und viel Urinabgang ohne Fett (aber) wie Kleiestücke und süß
• Xiaozhong: viel Essen, wenig Durst, wenig Urin, der ölig zu sein scheint und häufig abgeht
• Shenxiao: Durst, wobei nur geringe Mengen Wasser getrunken werden können; aber die Beine haben Ödeme, die Füße sind mager und klein, das männliche Glied ist schlaff und schwach und es kommt zu häufigem Harnabgang.

Diese Unterteilung entspricht der Zuordnung der Diabetesformen zu den drei Erwärmern, die auch in der Songzeit und der darauffolgenden Yuanzeit (10.-14. Jh.) beibehalten wird. Hinsichtlich der auslösenden Faktoren - falsche Ernährung, Alkohol, sexuelle Überaktivität- und der Wurzel - unzureichendes Nieren-Qi - sind die drei Diabetesformen jedoch eins. Da man die pathologische Hitzeentwicklung als Grundlage des Diabetes sah, bestand die Therapie aus kühlenden, Hitze ableitenden sowie aus Qi und Yin stärkenden Arzneien, wie bereits bei Sun Simiao. In der Yuanzeit wurde die Idee von der pathologischen Hitzeentwicklung im Innern weitergeführt zum Bild vom "Feuer-Mechanismus", bei dem das überschüssige Feuer die Organe, Substanzen und Gewebe verbrennt.

In der Mingzeit (1368-1644) beginnt eine neue, differenziertere Sicht mit dem berühmten Arzt Zhang Jiebin (1563-1640). Anstelle der strikten Unterteilung in Erschöpfungssyndrome des oberen, mittleren und unteren Erwärmers tritt jetzt eine Unterscheidung in den Yin- und den Yang-Typus. Sowohl eine Erschöpfung des Nierenwassers wie auch des Nierenfeuers kann die Grundlage für das diabetische Syndrom bilden. Ist nämlich das Nierenfeuer (mingmen) erloschen, dann fehlt die Wärme für sämtliche Transformationsprozesse, und so geht auch das Wasser ungenutzt ab. Als präventiv wird eine die Nieren schonende Lebensweise angesehen, in der Therapie werden hauptsächlich Nieren-Yin und Nieren-Yang gestärkt, wobei die Hauptsymptomatik der drei Typen (oberer, mittlerer und unterer Erwärmer) miteinbezogen wird.

Im 18. Jahrhundert kam die Idee dazu, "daß das diabetische Syndrom mit einer Erkrankung der zum Jueyin gehörenden Organe Leber und Perikard in Verbindung stehen könne." Man ging davon aus, daß der pathogene Faktor Wind den Funktionskreis Holz und damit die Leber angreift, diese entwickelt Fülle. Je nachdem, auf welchem Wege sich der pathogene Faktor weiterverbreitet, entstehen die drei Typen von Diabetes. Sie unterscheiden sich zwar leicht in den Manifastationen, ihre Wurzel ist jedoch dieselbe: Holz -Feuer-Wind. Somit kamen auch die emotionalen Faktoren, die ja die Hauptursache für Leber-Wind und Leber-Feuer sind, mit ins Spiel, während die Schwermetalle an Bedeutung verloren, wie die alchimistische Mode insgesamt.

Auch wenn die Diagnose heute weitaus differenzierter ist, ist die Betrachtung des Diabetes im Licht der Unterteilung nach den drei Erwärmern heute noch gültig. Deshalb sollen die drei traditionellen Diabetestypen hier kurz beschrieben werden.

Heutzutage wird versucht, auf der Basis dieser drei Typen neue, genauer differenzierende Typen zu finden. Die Kritik der modernen Forschung an der Dreiteilung anhand der drei Leitkriterien Polydipsie, Polyphagie und Polyurie besteht darin, daß sie eben zu stark auf diesen drei Leitkriterien beruht, die jedoch meist zur gleichen Zeit auftreten, und daß außerdem Begleitsymptome bzw. Komplikationen nicht berücksichtigt werden.

Durch die Entdeckung des Pankreas mit den Langerhans’schen Inseln ist die Milz zu mehr Beachtung gekommen. Seit Mitte des zwanzigsten Jahrhunderts richtete sich die Aufmerksamkeit einerseits auf die Niere, andererseits aber auch immer mehr auf die Milz. Die Konzentration auf die Milz erfolgte, abgesehen von der Zugehörigkeit der Milz zum Pankreas, aufgrund der Tatsache, dass in der chinesischen Medizin die Milz als die Wurzel der zweiten Lebensquelle betrachtet wird bzw. des nachhimmlischen Qi, und als Hauptorgan für Qi. Die Niere, die beim Diabetes am stärksten erschöpft ist, bedarf der Unterstützung durch die Milz, die diabetischen Begleitsymptome Müdigkeit, Kraftlosigkeit und Muskelatrophie sind Ausdruck schwachen Milz-Qi.

Auch das Thema Blutstase ist in neuerer Zeit als wichtig erkannt worden. Einerseits durch Beobachtungen der Schulmedizin, die beim Diabetes Veränderungen der Fließeigenschaften des Blutes und seiner Viskosität festgestellt hatte, wie auch eine verminderte morphologische Flexibilität der Erythrozyten. Doch auch aus chinesischer Medizinsicht ergibt sich die Blutstase fast zwingend. Wenn Leber-Qi stagniert und das Milz-Qi erschöpft ist, dann muß das Blut irgendwann stagnieren, denn das Qi bewegt das Blut. Das Milz-Qi wird zu Herz-Qi, welches wiederum das Blut antreibt, die Milz produziert das Blut, das die Blutgefäße nährt. Wenn die Blutgefäße ihre Nahrung verlieren, dann wiederum können sie nicht den Fluß des Blutes fördern. Wenn dann auch noch Schleim und Feuchtigkeit den freien Fluß von Qi und Blut behindern, hat man ein perfektes Rezept für Blutstagnation. Schließlich trocknet Hitze im Inneren die Körpersäfte und das Blut aus, sodaß es nicht mehr fließen kann. So gilt die Blutstagnation in der TCM heute als wesentliche Grundlage für die Entstehung von Komplikationen des längerfristig bestehenden Diabetes. Das daraus resultierende therapeutische Konzept lautet: "huoxue huayu", Anregen der Blutzirkulation, Wandeln von Stasen.

Bei der Entstehung von Diabetes können folgende Faktoren eine Rolle spielen, wobei die wichtigsten direkt durch die Lebensweise verursacht werden und folglich auch beeinflusst werden können: Schwäche der Speicherorgane, falsche Ernährung, emotionales Ungleichgewicht, psychische Überreizung, übermäßige sexuelle Aktivität, "heiße" Drogen und Schwermetalle.

Eine Schwäche der Speicherorgane, sei es konstitutionell oder erworben, bedeutet auch eine Schwäche der Essenzen. Die Niere gilt als Speicher für die vorgeburtliche Essenz, die Milz speichert die nachgeburtlichen Essenzen. Wenn die Essenzen geschwächt sind, wird auf Dauer auch das Yin geschwächt. Der Mangel von Yin und Essenz kann dann zum Erschöpfungs-Durst-Syndrom führen.

Doch auch schon eine Schwäche der Milz allein genügt. Die Aufgabe der Milz ist die Transformation und der Transport von Nährstoffen und Flüssigkeiten. Bei Leere des Milz-Qi findet kein ausreichender Transport statt, d.h. die Gewebe werden nicht ausreichend mit Essenz, Qi und Körperflüssigkeiten versorgt, trockene Hitze entsteht.Trockene Hitze in der Lunge führt zu Durst, trockene Hitze im Magen zu Heißhunger, trockene Hitze in der Niere schwächt das Yin der Niere. Das Yin der Niere kann daraufhin das Nieren-Yang nicht halten und kontrollieren, dieses steigt auf und zerstreut sich. Es kann seine Aufgabe, Transport und Ausscheidung im unteren Erwärmer zu kontrollieren, nicht erfüllen. So fließt alles Wasser samt Nährstoffen ungehindert ab. Mangels Befeuchtung trocknet der obere und mittlere Erwärmer weiter aus, ein Teufelskreis. Ist das Milz-Qi schwach, werden die vier Extremitäten nicht ernährt, der Mensch wird schwach und kraftlos, trotz reichlicher Nahrungszufuhr verliert er an Gewicht.

Schon im 2. Jahrhundert v.Chr. wurde die Ernährung mit zuviel süßen, fetten, schweren wie auch salzigen und scharfen Lebensmitteln als Ursache für Erschöpfung-Durst gesehen, und daran hat sich bis heute nichts geändert. Süße, fette und schwere Nahrungsmittel schaden der Milz, insbesondere dem Milz-Qi und Milz-Yang, denn sie erzeugen Feuchtigkeit, und Feuchtigkeit beeinträchtigt die Milz bei ihren Aufgaben der Transformation und des Transports. Dasselbe geschieht auch mit rohen oder gar gekühlten Nahrungsmitteln. Das Milz-Yang erschöpft sich darin, die rohen Speisen zuerstmal zu "kochen", um sie dann weiterverarbeiten zu können. Die gekühlten Speisen müssen zuerst auf Körpertemperatur erwärmt werden, auch das erschöpft das Milz-Yang. Auch unregelmäßige Eßgewohnheiten und ein maßloser Lebensstil (Hektik, Überarbeitung, mangelnde Bewegung und fehlende Ruhephasen) schädigen das Milz-Qi.

Scharf gewürzte, gebratene und fette Speisen und zu reichlicher Genuß von Alkohol erzeugen Magenhitze, quasi die zentrale Störung beim Diabetes. Ohne Magenhitze oder Magen-Feuer würde weder die Lunge trocken und heiß werden noch das Nieren-Yin in solch einem Ausmaß entleert werden, um Diabetes entstehen zu lassen. Zu den fetten Nahrungsmitteln, die Magen-Hitze erzeugen, zählen aber auch Butter, Milch, Käse und Sahne wie auch Nüsse und Nußmuse. Wenn man zuviel gefrorene oder gekühlte Sachen zu sich nimmt, wird der Magen auch überhitzt, da er auf Hochtouren läuft, um die Speisen zu erwärmen. Ebenso führt ständiges Überessen zu Magenhitze, wie auch spätes Essen.

Wenn das Milz-Qi geschwächt ist, verlangt die Milz nach Süßem. Dies ist so, weil der süße Geschmack zur Milz gehört und das Milz- Qi stärkt. Damit ist aber die Süße von natürlichen, unverarbeiteten Lebensmitteln wie Obst, Gemüse und Getreide gemeint, nicht Kuchen, Zucker und Schokolade, nach denen Milz-Qi-Geschwächte Verlangen haben. Diese Produkte aus einfachen oder raffinierten Zuckern erzeugen pathogene Feuchtigkeit und schwächen das Milz-Qi umso mehr. Die Schwäche manifestiert sich als Völlegefühl nach dem Essen, Müdigkeit, Kraftlosigkeit, Schläfrigkeit, Übergewicht, und eventuell Ödeme. Verstärkt wird die Sucht nach Süßem durch einen weiteren, im Folgenden beschriebenen Mechanismus.

Viele Menschen, die unter psycho-emotionalen Spannungen leiden, sind auch zuckersüchtig. Das hat zwei Gründe, die miteinander verbunden sind.

• Erstens: Wenn das Leber-Qi aufgrund von Stress und Frustration stagniert, attackiert es häufig die Milz, das bedeutet, das Milz-Qi wird geschwächt. Das Resultat ist, wie bereits oben erklärt, ein Verlangen nach Süßem.
• Zweitens heißt es aber auch, daß der süße Geschmack entspannt. Das heißt, daß Leute, die unter Anspannung stehen, automatisch Hunger auf Süßes haben, nicht nur um "Energie aufzutanken" (=Milz Qi ankurbeln), sondern auch um sich Entspannung zu verschaffen. Das Süße schwächt wieder die Milz, daraus resultiert weiteres Verlangen nach Süßem. Eine schwache Milz kann die Leber nicht im Zaum halten (Verachtungssequenz), was wieder zu Depressionen wie auch zu Anspannung und Gereiztheit führt. Westlich gesehen wird dieser Zustand als funktionelle reaktive Hypoglykämie bezeichnet, wobei der Körper ständig zwischen zu hohen und zu niedrigen Blutzuckerspiegeln hin- und herschwankt. Schließlich bricht entweder die Insulinproduktion zusammen, oder die Sensitivität der Muskelzellen auf Insulin ist herabgesetzt. Beides bedeutet Hyperglykämie oder Diabetes.

Gestautes Leber-Qi kann aber auch auf anderem Wege krankheitsverusachend sein. Denn aus gestautem Qi entwickelt sich Hitze bzw. Feuer, dieses verbrennt Yin und die Flüssigkeiten in Lunge und Magen, daraus entsteht Erschöpfung-Durst.

Eine Schwäche des Milz-Qi entsteht aber nicht nur, wenn der Mensch zuviel und die falschen Nahrungsmittel zu sich nimmt, sondern auch, wenn die Milz zuviele Eindrücke geistiger und seelischer Art verarbeiten muß, vor allem wenn sie unangenehm sind. Zuviel geistige Arbeit, Nachdenken, Grübeln, Sich Sorgen, mit Situationen und Menschen auf Dauer umgehen müssen, die man in Wahrheit nicht mag, das alles führt zu einer Überlastung und Schwäche des Milz-Qi. Aber auch Bewegungsmangel schadet der Milz.

Emotionale Belastungen wie Sorgen und Ängste können sich auch auf das Herz auswirken, das Herz-Qi stagniert. Daraus kann wieder Hitze oder Feuer entstehen, die die Körperflüssigkeiten, vor allem Blut und Essenz in Herz und Milz, verbrennen. Als Folge erschöpft sich die Niere, der Kontakt zwischen Wasser und Feuer bricht ab und es entsteht Erschöpfung-Durst.

Übermäßige sexuelle Aktivität verbraucht Yin und Essenz, "heiße" Drogen und Schwermetalle verbrennen Yin und die Körpersäfte. Beides resultiert in Austrocknung und Überhitzung von Lunge und Magen, was wiederum zu Erschöpfung-Durst führt.

Es werden bis zu sieben pathologische Mechanismen beschrieben, die zur Entstehung von Diabetes führen können.

Das sind folgende:

Leber-Qi-Stagnation entsteht meist aufgrund von angestauten Gefühlen, sprich Ärger, Stress, Frustration oder unerfüllten Bedürfnissen und Wünschen. Das allein jedoch führt noch nicht zu Diabetes. Doch wenn das Leber-Qi stagniert und die Leber in Fülle ist, neigt sie dazu, die Milz anzugreifen, die so geschwächt wird.

Zweitens kann aus stagnierendem Leber-Qi Hitze oder Feuer werden, welches sich auf andere Organe ausbreitet, wie z.B. Magen, Herz oder Lunge. Zudem trocknet das Leber-Feuer die Säfte aus und führt zu Yin-Mangel von Leber und Niere.

Wenn das Yin leer und schwach wird, dann kann das Yang hyperaktiv werden. Wird das Yang sehr hyperaktiv, wird es zu hochschlagendem Feuer. Dieses Bild wird auch als Nieren-Yin-Leere mit hochschlagendem Leber-Feuer bezeichnet.

Die Ursachen für Yin-Mangel sind: schwache Konstitution, Alter (höheres), langandauernde oder chronische Krankheiten, besonders fieberhafte, Überarbeitung über Jahre hinweg, übermäßige sexuelle Aktivität, vor allem während der Teenager-Zeit, die die Nieren-Essenz erschöpft, sowie Stimulantien wie Kaffee oder coffeinhaltige Getränke, Drogen wie Cocain, Speed oder Amphetamine. Im chinesischen Kulturkreis kommen noch die Nieren-Yang fördernden Arzneien hinzu, die ab der Lebensmitte üblicherweise gern eingenommen werden. Im Übermaß eingenommen, verletzen sie das Nieren-Yin. Auch ein Lebensstil, bei dem kein Platz für Ruhe, Erholung, Regeneration und Sammlung ist, erschöpft langfristig das Nieren-Yin. Dazu gehören auch sich immer wiederholende oder langandauernde heftige Emotionen, wie auch übertriebene sportliche Aktivität. Das Yin wird dadurch verbraucht, das Yang wird übererregt.

Die Milz-Qi-Leere, die ja bereits als eine der Hauptursachen für die Entstehung von Diabetes beschrieben wurde, führt auf die Dauer zu Blut-Mangel, und damit zu Yin-Leere, denn Blut ist Yin. Übermäßiges Denken, Sich Sorgen, zuviel Sex, zuviel Arbeit, falsche Ernährung und zuwenig Bewegung schädigen die Milz. Übermäßiges Denken ist eine Yang-Aktivität und verbraucht Yin-Blut, dasselbe gilt für ein Übermaß an Sorgen, Sex und Arbeit. So kann die Milz die anderen Organe nicht mit Yin-Blut nähren, daraus entstehen Leber-Blut- und Leber-Yin-Mangel, Lungen-Yin-Leere, Herz-Blut- und Herz-Yin-Mangel und schließlich, als Wurzel des Yin, muß auch die Niere herhalten und das Nieren-Yin erschöpft sich. Mangelnde Bewegung läßt den Qi-Mechanismus stagnieren, d.h. die Milz kann ihre Arbeit der Transformation und des Transports nicht mehr bewältigen, Qi- und Blut-Mangel sind die Folge. Besteht die Ernährung zu einem großen Teil aus gekühlten und rohen Speisen, kühlt dies die Milz ab und erzeugt Feuchtigkeit, auch dies schwächt die Milz und nimmt ihr die Kraft, Qi und Blut in ausreichendem Maß zu produzieren. Wenn Blut und Yin in Leere sind, steigt das Yang-Qi auf, zusammen mit Leere-Hitze.

Die Leere von Yin und Yang beschreibt ein späteres Stadium des Diabetes. Es heißt: "Yin und Yang schaffen einander" und "Yin und Yang verwandeln sich ineinander." Die Nieren sind die "Wurzel des Lebens", d.h. Yin und Yang eines jeden Organs hängen letztendlich vom Yin und Yang der Nieren ab. Das bedeutet, dass eine Yin-Leere der Nieren zu Yang-Leere der Nieren und zu Yin- und Yang-Leere aller anderen Organe führen kann.

In den klassischen chinesischen Medizintexten wird die Blutstase normalerweise nicht als krankheitsauslösend für das diabetische Syndrom genannt, dennoch wird dessen Bedeutung für die Pathogenese desselben und dessen Folgeerkrankungen allgemein akzeptiert. Bei den meisten Diabetikern finden sich Zeichen und Symptome von Blutstase. Blutstase tritt auf, wenn das Qi nicht in der Lage ist, das Blut zu bewegen, also sowohl bei Qi-Leere wie auch bei Qi-Stagnation. Blutleere führt zu Blutstase, denn es ist nicht genügend Blut vorhanden, die Gefäße zu ernähren, die das Blut transportieren, wie auch um Qi zu produzieren, welches das Blut bewegt. Auch wenn Nässe oder Schleim den freien Fluß von Qi und Blut behindern, entsteht Blutstase. Hitze im Inneren trocknet Blut und Körpersäfte aus, so dass diese nicht mehr frei fließen können. So führt die Hitze bei Yin-Mangel ebenfalls zu Blutstase. Langfristige Qi-und Blutstase wieder trocknet Blut und Säfte aus, wobei wieder Hitze entsteht, ein circulus vitiosus. Da beim Diabetes Herz, Lunge, Milz, Leber und Niere betroffen sind, alle Organe, die für die Produktion, Speicherung, Transport und freien Fluß des Blutes zuständig sind, ist es kein Wunder, daß sich beim Diabetes fast zwangsläufig Zeichen und Symptome von Blutstase ergeben.

Alles, was die Milz in ihrer Funktion der Transformation und des Transportes behindert und schwächt, führt dazu, daß sich innere Feuchtigkeit und Schleim bilden. Daraus entstehen Qi- und Blutstau, die langfristig Hitze erzeugen, die wiederum die Körpersäfte austrocknet, was zu Erschöpfung-Durst führen kann.

Es gibt also eine Reihe von Ursachen und pathogenetischen Mechanismen, die zur Entstehung von Diabetes führen können. Die Organe Milz und Magen, das Yin- und das Yang-Organ des Funktionskreises Erde, spielen dabei eine herausragende Rolle, aber auch die Niere ist immer mit im Spiel.

"Die drei Grundtypen sind:

• Yin-Leere mit trockener Hitze
• Qi- und Yin-Leere
• Yin- und Yang-Leere

Diese drei Typen beschreiben verschiedene Diabetesstadien." Yin-Leere mit trockener Hitze beschreibt die Latenzphase des Diabetes, bei Qi- und Yin-Leere ist der Diabetes bereits manifest, Ur-Qi und Ur-Yin sind bereits erschöpft. Yin- und Yang-Leere zeigt sich im späteren Stadium der Erkrankung, die Yin-Leere hat auf das Yang übergegriffen.

• "Yin-Leere mit trockener Hitze: Magerer Körper, trockene Kehle, trockener Mund, Durst mit Verlangen nach großen Flüssigkeitsmengen, Heißhunger, Nachtschweiß, heiße Handflächen und Fußsohlen, trockener Stuhl, nächtliches Aufwachen;

Für jeden Grundtyp soll ein Untertyp beschrieben werden, einschließlich der Therapieprinzipien und Vorschlägen für die Akupunktur.

• Symptome: Durst mit Polydipsie, Polyurie (1:1), trockener Mund, Heißhunger, Magerkeit bzw. Gewichtsabnahme, trockener Stuhl
• Zunge: trocken, rot mit gelbem Belag; Puls: schnell oder fein und schnell
• Die Magenhitze steigt nach oben und verbrennt die Lungenflüssigkeiten. So kann die Lunge ihre Funktion der Verteilung von Flüssigkeiten nicht erfüllen, es entsteht Durst mit trockener Zunge. Durch die mangelnde Verteilung im oberen Erwärmer kommt es zum Durchsickern direkt in die Blase, damit zur Ausscheidung (1:1)
• Therapieprinzip: Magen- und Lungenhitze klären und ausleiten, Produktion von Körperflüssigkeiten anregen und Durst stillen
• Akupunktur: Bl 13, Bl 21, Lu 6, Ni 3, Mi 6, Ma 36, Ma 44, Kg 12, Extrapunkt yishu (1,5 cun lat. DF 8. BWK)

Bl 13 (feishu) und Bl 21 (weishu) sind die Zustimmungspunkte für Lunge und Magen, Lu 6 (kongzui) ist besonders geeignet, trockene Hitze aus der Lunge auszuleiten. Die Kombination Ma 36 (zusanli) mit Mi 6 (sanyinjiao) sorgt für eine Anregung der Blutzirkulation, Ma 36 klärt jedoch auch Magenhitze, während Mi 6 das Yin tonisiert und Flüssigkeiten bildet. Mi 6 "sammelt das Yin im unteren Jiao und bringt es nach oben" und ist daher besonders angezeigt "bei allen Leere-Hitze-Symptomen im oberen Jiao." Ni 3 (taixi) ist Quellpunkt der Nieren-Leitbahn und stärkt Nieren-Wasser, in Kombination mit Mi 6 regt er die Produktion der Körperflüsigkeiten an. Ma 44 (neiting) ist Wasserpunkt und klärt pathogene Hitze aus dem Verdauungskanal. Wie auch Ma 36 reguliert er das Magen-Qi, Kg 12 (zhongwan) ist Alarmpunkt des Magens und wirkt als Lokalpunkt des Magens, stärkt Milz und Magen und fördert die Körperflüssigkeiten.

Dieses Muster beschreibt eine Herz-Blut- und Milz-Qi-Leere.

• Symptome: Blässe, Vergeßlichkeit, Herzklopfen, traumreicher Schlaf, Schlafstörungen, Müdigkeit, Schwäche, Appetitlosigkeit, Abmagerung, Völle im Leib mit Diarrhoe, Kurzatmigkeit
• Zunge: blasse, geschwollene Zunge mit dünnem, weißem Belag; Puls: zerfließend und fein, etwas langsam.

Da die Milz das Blut in den Gefäßen hält, wird dieses Muster oft durch verschiedene Blutungsanomalien verkompliziert. Frauen können verfrüht einsetzende Perioden haben mit blassem, wässrigem aber reichlichem Blut, oder andauernde Gebärmutterblutungen mit spärlichem Fluß.

• Therapieprinzipien: Nähren und Stärken von Herz und Milz, Qi-Produktion fördern und das Blut nähren

Ursachen sind vielfach emotionale Störungen, wie Melancholie und Grübelei, wie auch Fehlernährung. Ist die Milz geschwächt, werden nicht genügend Qi und Blut produziert, wodurch das Herz-Blut in Mangel gerät. Die Zeichen davon sind Vergeßlichkeit, Schlafstörungen, Herzklopfen. Als Zeichen der Milz-Qi-Schwäche ergeben sich Blässe, Müdigkeit, Schwäche, Appetitlosigkeit, Abmagerung, Völle im Leib mit Diarrhoe.

• Akupunktur: Extrapunkt yishu (dieser Punkt kann bei jeder Kombination zur Behandlung des diabetischen Syndroms verwendet werden)
• Bl 15, Bl 20, Mi 6, Ma 36, Ma 25, He 7, Ni 3, Kg 6.
• Bl 15 (xinshu) und Bl 20 (pishu) sind die Zustimmungspunkte für Herz und Milz. Bl 20 zusammen mit Ma 36 (zusanli) und Mi 6 (sanyinjiao) hat stärkende Wirkung auf die Milz. Die Kombination Bl 15 mit He 7 (shenmen) ist geeignet, das Herz zu stärken. He 7 und Ni 3 (taixi) wirken beruhigend auf den Geist, Kg 6 (qihai) stärkt Qi. Ma 25 (tianshu) wirkt als Lokalpunkt und Alarmpunkt des Dickdarms entspannend auf den Darmbereich und der Diarrhoe entgegen.

Symptome: Kalte Extremitäten, bleiche Gesichtsfarbe, Lethargie, Lenden- und Knieschmerz, häufiger Harndrang oder gehemmte Blasenfunktion, Ödeme, besonders von Gesicht und Augen, Hahnenschreidiarrhoe, Impotenz, Spermatorrhoe, Unfruchtbarkeit der Frau durch Kälte im Uterus, lockere Stühle, Müdigkeit, Schwindel beim Aufstehen

Zunge: blass oder dunkel, geschwollen mit Zahnabdrücken und weißem, schmierigem Belag

Puls: tief, fein und kraftlos.

Die Nieren-Yang-Leere entsteht aus konstitutioneller Nierenschwäche, langfristig bestehender Nieren-Yin-Leere, aufgrund fortgeschrittenen Alters oder andauernder Überanstrengung. Das Ming-Men-Feuer erlischt und kann die Milz nicht mehr erwärmen, daher wird das Milz-Yang geschwächt. Der Prozeß kann aber auch in der umgekehrten Richtung verlaufen. Geschwächtes Milz-Qi und Milz-Yang überfordern auf die Dauer das Nieren-Yang, so daß es erschöpft wird.

Therapieprinzip: Nähren und Wärmen von Milz und Niere

Akupunktur: Bl 20, Bl 23, Lg 4, Ni 3, Ma 36, Mi 6, Kg 4 oder Kg 3, bei Impotenz zusätzlich Kg 6

Bl 20 (pishu) und Bl 23 (shenshu) sind die Zustimmungspunkte von Milz und Niere und stärken besonders mit Moxa deren Yang, Lg 4 (mingmen) stärkt und wärmt das Tor des Lebens, Kg 4 (guanyuan) stärkt das Yuan-Qi bzw. das Ur-Yang, und den Nierenfunktionskreis, Kg 3 (zhongji) ist der Zusammenkunftspunkt der drei Leitbahnen von Leber, Milz und Niere im unteren Erwärmer, auch bei Mi 6 (sanjinjiao) kreuzen sie sich. Ni 3 (taixi) stärkt sowohl Nieren-Yin als auch -Yang und ist der Erdpunkt der Nieren-Leitbahn, Ma 36 stärkt die Milz und kräftigt die Erde.

"Eine wichtige ergänzende Rolle in der Therapie des Diabetes spielt das Qigong. In der Volksrepublik China wurden daher eigens Qigong-Programme für Diabetes-Patienten entwickelt, die sich in der Praxis bereits bestens bewährt haben. Die grundlegenden Prinzipien und Ziele der Qigong-Therapie des Diabetes sind:

• innere Ruhe und Harmonie
• freier Fluss von Qi und Blut in den Leitbahnen und zwischen den Innenorganen
• Besänftigen von Yang, Klären von Hitze und Stärken von Yin
• Stärken von Qi"

Es werden neiyang gong Übungen beschrieben, die spezielle Wirkung auf den oberen, mittleren oder unteren Erwärmer haben, und ganz gezielt entsprechend der Ausprägung des diabetischen Syndroms eingesetzt werden können. Die Übungen werden jedoch nur eine Wirkung haben, wenn sie täglich und über einen längeren Zeitraum durchgeführt werden.

Die Qigong-Übungen fördern also den freien Fluss von Qi und Blut, was von besonderer Bedeutung für den Diabetiker ist, da Leber-Qi-Stagnation und Blut-Stagnation fast immer eine Rolle spielen. Außerdem stärken sie die Milz. Die Hauptaufgabe der Milz besteht in der Transformation und dem Transport von Nahrung und Flüssigkeiten. Dafür benötigt sie einen einwandfrei funktionierenden Qi-Mechanismus. Der Qi-Mechanismus ist die Funktion des Qi, das Klare nach oben und das Trübe nach unten zu transportieren. Dazu muß das Qi frei fließen können.Bewegung, und speziell Qigong-Übungen, regulieren und bewegen das Qi und stärken so über den Qi-Mechanismus die Funktionen der Milz.

Das gilt natürlich nicht nur für Qigong-Übungen, sondern für jede Form von Bewegung und sportlicher Betätigung, sofern sie maßvoll betrieben wird und der Körper nicht überfordert wird. Auch Yoga-Übungen eignen sich ganz hervorragend zur Therapie bei Diabetes. Da Bewegungsmangel eine der Hauptursachen für Diabetes ist, was ja auch ganz einleuchtend ist, da Bewegungsmangel zu Milz-Qi-Schwäche führt, ist Bewegung ein ganz essentieller Teil einer erfolgreichen Diabetestherapie. Dabei reicht sporadisches Üben nicht aus, sondern gefragt ist eine anhaltende, konsequente Änderung des Lebensstils.

Entspannungsübungen sind ebenfalls sehr wichtig und hilfreich. Wie wir bereits gesehen haben, spielt Leber-Qi-Stagnation fast immer eine Rolle bei der Entstehung von Diabetes. Frustration, Ärger, Stress und innere Anspannung führen zur permanenten Anspannung der Muskeln, besonders in Schultern und Nacken, die Atmung ist behindert. So wird der freie Fluss des Qi gestört, das Leber-Qi stagniert. Das führt zu weiterer Anspannung und Gereiztheit. Um diesen Kreislauf zu durchbrechen, ist es nötig, regelmäßig sowohl den Körper als auch den Geist zu entspannen. Am besten eignen sich dazu geführte Tiefenentspannungen. Um einen therapeutischen Effekt zu erzielen, muss jeden Tag geübt werden. Schon nach hundert Tagen lassen sich Verbesserungen bei Blutdruck, Körpertemperatur, Appetit, Verdauung, Ausscheidung, Schlaf, Energie und Stimmung feststellen. Aber erst nach tausend Tagen treten die wirklich grossen Veränderungen auf. Diese bestehen in einer Wandlung des krankmachenden Verhaltensmusters, nämlich, wie man auf Stress reagiert.

Meditation ist ebenfalls sehr hilfreich, die krankheitsverursachenden Denk- und Verhaltensmuster aufzulösen. Es sind die inneren pathogenen Faktoren, die schädlichen Emotionen, die zur Entstehung des diabetischen Syndroms führen, zusammen mit falscher Ernährung und mangelnder Bewegung. Schädlich sind Emotionen immer dann, wenn sie nicht aufgelöst werden, sich nicht wandeln. So führen unterdrückte Gefühle, sich ständig wiederholende oder lang andauernde Gefühlszustände zur Störung des gleichmäßigen Qi-Flusses und auf die Dauer zu Krankheit. Diese Störung entsteht immer dann, wenn man anfängt, sich mit seinen Gefühlen und Gedanken zu identifizieren. Bei der Meditation übt man sich darin, diese Gefühle und Gedanken loszlulassen, und sich dem freien Fluß des Lebens anzuvertrauen. Meditation kann zur Erkenntnis des wahren Selbst führen, welches frei ist, frei von Ängsten, Sorgen, Sehnsüchten oder Abneigungen, und damit auch frei von Krankheit.

Die Diätetik spielt in der chinesischen Medizin eine herausragende Rolle. Neben Akupunktur, Tuina, Qigong und Pharmakologie ist sie eine der fünf Säulen der Therapie.Sie wird also nicht nur zur Prävention eingesetzt, sondern auch um bereits aufgetretene Erkrankungen zu behandeln. Sun Simiao aus der Zeit der Tang Dynastie (618-907 n.Chr.) sagt: "Wenn man Krankheiten behandelt, sollte zuerst eine Ernährungstherapie erfolgen. Erst wenn dies nichts hilft, muß man es mit Drogen versuchen." Hinzu kommt, daß "Kräuter- und Ernährungstherapie in China eng miteinander verwoben sind. Im Klinikalltag ebenso wie in privaten Küchen werden Heilkräuter oft zusammen mit den Speisen gekocht."

Wie wir bereits gesehen haben, ist falsche Ernährung, also zuviel, zu süß, zu fett, zu scharf, zu salzig, eine der Hauptursachen für die Erkrankung an Diabetes mellitus. Allein aus diesem Grund spielt die Ernährung beim Diabetes eine besondere Rolle, wobei es zunächst einmal darum geht, was alles zu vermeiden ist. Darüberhinaus aber läßt sich die Erkrankung durch die geeignete Auswahl und Zubereitung der Nahrungsmittel positiv beeinflussen, besonders der Diabetes Typ 2.

Die chinesische Ernährungstherapie unterscheidet sich grundlegend von der modernen westlichen Ernährungstherapie. Bei der chinesischen Ernährung geht es um die energetische und therapeutische Beschaffenheit der Nahrungsmittel und Speisen, während die westliche Ernährungsmedizin sie nach ihrem Gehalt an Kalorien, Kohlehydraten, Proteinen, Fetten, Vitaminen, Mineralien u.s.w. klassifiziert. Außerdem wird bei der chinesischen Ernährungstherapie, ebenso wie in der chinesischen Medizin generell, der ganze Mensch betrachtet und therapiert, anstelle einer isolierten Krankheit. Alter, Geschlecht, Tätigkeit, Jahreszeit und Konstitutionstyp spielen hierbei eine Rolle. Die Wirkungsweise der Nahrungsmittel wird hauptsächlich von ihrer thermischen Qualität bestimmt, man unterscheidet heiße, warme, neutrale, erfrischende und kalte Lebensmittel. Heiß vertreibt Kälte, erhitzt und trocknet aus, warm fördert das Yang und erwärmt, neutral fördert den Qi-Aufbau und gleicht Ungleichgewichte aus, erfrischend baut Säfte auf und fördert Blut und Yin, kalt schließlich kühlt Feuer und Hitze und entgiftet. Die fünf Geschmäcker sauer, bitter, süß, scharf und salzig bestimmen die spezifische Wirkung und Wirkrichtung der einzelnen Lebensmittel. Auch die Farbe und die Art der Zerkleinerung bzw. des Schneidens wie auch der Zubereitung beeinflussen die Wirkung.

Die Ernährungstherapie bei Diabetes hat drei Ziele: 1) Speisen zu vermeiden, die zu Magenhitze führen, 2) Speisen zu vermeiden, die die Milz schädigen, 3) Speisen essen, die die Bildung von Yin und Blut fördern. Während scharf gewürzte, fette und gebratene Speisen, alle thermisch heißen Lebensmittel wie auch Alkohlol und Kaffee zu Magenhitze führen, entsteht Milz-Qi-Schwäche durch rohe, gekühlte Lebensmittel wie auch durch thermisch kalte und ein Übermaß an erfrischenden Lebensmitteln. Die Extreme, heiß und kalt, gilt es also zu meiden. Besonders Zucker und Süßigkeiten schädigen die Milz direkt, denn der süße Geschmack geht zur Milz. Außerdem erzeugt er Feuchtigkeit, die schädlich für die Milz ist und sie in ihrer Aufgabe der Transformation und des Transports behindert. Feuchtigkeit erzeugen auch alle Weizen- und insbesondere Weißmehlprodukte wie Nudeln und Brot, aber auch alle Öle und Fette. Nimmt man dies alles zusammen, so ist Eiskrem ungefähr das Übelste, was eine Person mit geschwächter, feuchter Milz essen kann, denn Eiskrem ist sowohl gekühlt wie auch süß und fett. Pizza mit Weizenmehl, Käse und Tomaten oder Pasta mit Tomatensoße und Käse haben ähnlich schädliche Wirkung auf die Milz. Nahrungsmittel, die der Milz schaden und Feuchtigkeit erzeugen sind: Eiskrem und Zucker, Süßigkeiten, besonders Schokolade, Milch, Butter, Käse, Margarine, Yoghurt, roher Salat, Fruchtsäfte, süße und saftige Früchte wie Orangen, Pfirsiche, Erdbeeren und Tomaten, fettes Fleisch, gebratene Speisen, raffinierte Mehlerzeugnisse, Hefebrot, Nüsse, Alkohol. Bei schwacher und feuchter Milz sollte man auch nicht zuviel auf einmal essen, da dies die Milz zusätzlich belastet und schwächt.

Speisen, die Yin stärken, sind typischerweise fettig und fleischhaltig, und sind nicht nur reichhaltig sondern auch schleimig und schwer zu verdauen. Daher neigen sie auch dazu, die Milz zu schwächen, und diese ist bei den meisten Diabetikern sowieso schon geschwächt. Deshalb ist es besser, einen anderen Weg zu gehen. Yin wird aus Qi und Blut erzeugt, daher sollte man eine Diät pflegen, die Milz und Magen stärkt, so daß sie viel Qi und Blut produzieren können.

Aus allem gesagten ergibt sich, daß die ideale Diät für den Diabetiker reich an komplexen Kohlehydraten ist, wie sie in Vollkornreis und Vollkorngetreide, Bohnen und Bohnenprodukten enthalten sind.Außerdem enthält sie eine Menge schonend zubereiteter Gemüse. Die komplexen Kohlehydrate zeichnen sich dadurch aus, daß sie den Prozess der Kohlehydratabsorption verlangsamen. Sie werden langsamer verdaut, dadurch wird der Magen langsamer entleert und entsprechend langsamer und gleichmäßiger verläuft auch die Aufnahme von Glukose ins Blut. Auch geringe Mengen Fleisch können enthalten sein, am besten kleingeschnitten, gekocht und vermischt mit Kräutern und Gemüse. Und sie enthält wenig fettes Fleisch, wenig ölige, fette und gebratene Speisen und wenig süße Speisen. Im Großen und Ganzen ist es die traditionelle Ernährungsweise der meisten Menschen mit niedrigem oder Mittelklasse-Einkommen überall auf der Welt, wo gemäßigtes Klima herrscht. So gesehen ist unsere moderne, westliche Ernährung, die reich an Ölen, Fetten, Zucker und Süßigkeiten,sowie tierischen Proteinen ist, und auch relativ viele ungekochte, gekühlte Speisen enthält, eine erst in jüngerer Zeit aufgekommene Verirrung.

Schon im Jahr 752 gab es Ernährungsempfehlungen bei Diabetes. Wang Shou empfahl in seinem Werk "A Collection of Diseases" Schweinepankreas, um Diabetes zu behandeln. Auch in dem 1846 erschienenen Diät-Klassiker "New Collected works of Proven Dietary Recipes" gibt es mehrere Rezepte zur Behandlung von Diabetes, die Schweinepankreas enthalten. Die Verwendung von Pankreas entspricht der modernen Gabe von Insulin.

Es gibt in der chinesischen Medizinliteratur eine Vielzahl von Rezepten zur Behandlung von Syndromen, wie z.B. Magenhitze, und Symptomen, wie etwa Durst und Unruhe, die beim Diabetes auftreten können.

Dabei werden folgende Lebensmittel verwendet: Weizen, Weizenkleie, Klebreis, Hirse, Schwarze Sojabohne, Mungbohne, Tofu, Erbse, Rettich, Stangensellerie, Spinat, Yamsknolle (Süßkartoffel), Lotoswurzel, Wachskürbis, Bambussprossen, Pakchoy, Shitake Pilze, Gerstengraupen, Sojabohnensprossen, Grüne Bohnen, Weiße Rübe, Wintermelone, Birne, Mandarine, Pflaume, Kokosnuss, Kiwi, Meeresfrüchte, Fasan, Ente, Gans, Taube, Hase, Kaninchen, Milch, Butter, Schafmilch. Weizen, Milch und Butter werden an anderer Stelle als eher schädlich, da Feuchtigkeit erzeugend, bezeichnet. Doch es gibt in der chinesischen Diätetik keine absoluten Verbote, es kommt immer auf die Art der Zubereitung und Verwendung an. Die Zubereitungsweise kann nämlich die energetische Wirkungsweise der Nahrungsmittel sehr stark verändern. Fast alle der genannten Lebensmittel sind kühl, einige neutral vom Temperaturverhalten, der Geschmack der meisten ist süß, teilweise salzig (Ente, Taube und Meeresfrüchte), bei den Früchten süß und sauer. Das Kühle bzw. Erfrischende klärt Hitze, befeuchtet, bringt Säfte hervor, der süsse Geschmack befeuchtet, entspannt, baut Qi auf und verteilt.

Bei der Auswahl der Rezepte ist auf das individuelle Disharmoniemuster zu achten, z.B. sollte man bei ausgprägter Milz-Qi-Schwäche mit Feuchtigkeit sparsamer mit kühlenden und befeuchtenden Speisen sein. Hier seien nur beispielhaft drei Rezepte genannt:

• Spinat: kühlend. Stärkt alle Organe, befeuchtet die Eingeweide, stillt Durst, fördert Harnlassen. Koche Tee aus Spinat (mit den Wurzeln) und Hühnermagen, trinke 1-3 Tassen täglich.
• Süßer Reis (Klebreis): warm, süß. Wird als Energietonikum benutzt. Fördert Milz, Magen und Lunge. Lindert übermäßigen Harndrang, Schwitzen und Durchfall. Koche 50g süßen Reis mit 60g Hiobstränensamen und 8 roten Datteln. Als Beilage zu essen zur allgemeinen Stärkung.
• Fadenbohnen (Grüne Bohnen): neutral, süß. Nieren und Milz tonisierend. Koche 50g getrocknete Fadenbohnen (mit Schale) in Wasser. Einmal täglich als Suppe zu trinken um Durst und häufiges Wasserlassen zu lindern. Oder mixe Fadenbohnen, Gurken und Sellerie zu Saft und trinke 1 Tasse täglich.
• Etwas Besonderes sind die chinesischen Getreidebreie, bestehend z.B. aus Reis, Hirse oder Mungbohnen, die zusammen mit chinesischen Heilkräutern gekocht werden. Beispiel: Bei Milz-Qi - und Nieren-Yin-Leere koche man 30g Tuber Asparagi Cochinensis (Tian Men Dong) mit 50g weißem Reis und genügend Wasser, um einen dünnen Brei zu erhalten. Dieser Brei ergänzt die Nieren und stärkt das Yin, nährt den Magen und erzeugt Säfte.

Um einen Eindruck von der Praxis zu vermitteln, gebe ich zum Abschluß noch eine Fallbeschreibung aus "Akupunktur aus China in 101 Fallbeschreibungen" wieder, da ich in meiner eigenen Praxis bisher noch nicht Gelegenheit hatte, Patienten mit dem Syndrombild "Durst-Erschöpfung" zu behandeln.

"Zhang, ein 52jähriger Mann, fühlte sich während der letzten drei Jahre häufig hungrig und durstig. Er verlor Gewicht und mußte häufig Harn lassen. Er gab an, daß er gerne fett aß und Alkohol trank. Laborchemisch fanden sich Blutzuckerwerte von150mg% nüchtern und 180mg% postprandial. Der Nüchtern-Harnzucker war + und der Harnzucker zwei Stunden postprandial war +++. Es wurde ein Diabetes Mellitus diagnostiziert und eine Behandlung mit dem Sulfonylharnstoffderivat Tolbutamid begonnen. Seine Symptome besserten sich unter der Behandlung und traten wieder auf, wenn er das Medikament nicht einnahm. Da der Patient keine Dauertherapie wünschte, wandte er sich der Akupunkturtherapie zu.

Entsprechend den vier diagnostischen Methoden der Chinesischen Medizin zeigte sich ein traurig aussehender Patient mit einer dunklen Gesichtsfarbe und mit einer leisen, schwachen Stimme. Er gab an, daß er immer durstig sei, und daß er mehrere Liter Wasser pro Tag trinke. Er mußte häufig urinieren, fünf- bis sechsmal tagsüber und zwei- bis dreimal während der Nacht. Er hatte einen dünnen, gelben und schmierigen Zungenbelag und sein Puls war saitenförmig und schwächlich. Er brachte Untersuchungsergebnisse mit, die vor einigen Tagen im Nüchternzustand gemacht wurden, wobei sich ein Blutzucker von 142mg% und ein + Harnzucker zeigte.

In diesem Fall hatte der Patient gerne schweres Essen und Alkohol. Die Hitze, die im Magen und den Gedärmen entstand, verminderte das Nieren- und Lungen-Yin. Ein länger bestehender Nieren-Yin-Mangel führt zum Nieren-Qi-Mangel, welcher bewirkt, daß die Niere ihre Fähigkeit verliert, den Harn zu halten. Dies führt zu häufigem Wasserlassen. Dieser Patient war seit über drei Jahren krank. Seine müde Erscheinung und dunkle Gesichtsfarbe sowie die leise schwache Stimme und das häufige Harnlassen waren Hinweise für einen Nieren-Yin-Mangel und einen Nieren-Qi-Mangel. Hunger und Durst mit übermäßiger Aufnahme von Nahrung und Wasser und der dünne, gelbe Zungenbelag waren Hinweise auf eine Hitze im Magen, kombiniert mit Lungen-Yin-Mangel. Das Hauptproblem bei diesem Patienten war daher der Nieren-Yin-Mangel und der Nieren-Qi-Mangel, kombiniert mit Lungen-Yin-Mangel und Hitze im Magen.

Das Therapieprinzip war, das Lungen- und Nieren-Yin zu tonisieren und die Milz und den Magen zu regulieren.

Bl 23 (shenshu), "die sog. Pankreaspunkte" (yidian), MP 6 (sanyinjiao) und Lu 10 (yuji)

Diese Punkte wurden einmal täglich genadelt und die Nadeln pro Sitzung dreißig Minuten am Ort belassen. Eine balancierte, tonisierend-ableitende Manipulation wurde eingesetzt.

Bl 23 (shenshu) wurde ausgewählt, um das Nieren-Yin und Nieren-Qi zu tonisieren, und Lu 10 (yuji) wurde eingesetzt, um die Hitze von der Lunge zu klären, und damit das Lungen-Yin wieder aufzufüllen. Mi 6 (sanyinjiao) wurde ausgewählt, um die Funktion von Milz und Magen zu regulieren, und die Pankreaspunkte (yidian) wurden genommen, um die Funktion des Pankreas zu regulieren. Die "Pankreaspunkte" sind empfindliche Punkte, die ungefähr 0,5 cun beidseits der Dornfortsätze des 6. bis 8. Brustwirbels gelegen sind.

Während der ersten Therapieserie wurde der Patient angehalten, von den fetten Nahrungsmitteln und vom Alkohol Abstand zu nehmen. Nach fünf Behandlungen hörte das Durstgefühl auf und die Flüssigkeitsaufnahme war um die Hälfte reduziert. Ebenfalls zeigte sich das exzessive Hungergefühl etwas gebessert. Das Wasserlassen war auf drei- bis viermal pro Tag und nur einmal in der Nacht vermindert.

Um die Tonisierung des Lungen- und Nieren-Yin weiterhin zu verstärken, wurden Ni 3 (taixi) und Bl 13 (feishu) dieser Verordnung hinzugefügt. Diese zwei Punkte wurden tonisiert. Nach fünf weiteren Behandlungen mit dieser abgeänderten Kombination zeigten der übermäßige Hunger, der Durst und das Wasserlassen eine weitere Besserung. Der Zungenbelag wurde weiß und feucht und der Puls wurde saitenförmig und moderat, was auf eine Wiederherstellung des Nieren-Yin und -Qi hindeutete.

Zwei weitere Punkte wurden dann hinzugefügt: Kg 6 (qihai) und Ma 36 (zusanli). Diese Punkte wurden mit neutraler Manipulation genadelt, um die Hitze vom Magen zu klären und damit dessen Verdauungsfunktion zu fördern. Nach der Nadelung wurde das Pflaumenblütenhämmerchen eingesetzt, um die PaM 85 (jiaji)-Punkte vom 11. Brust- bis zum 5. Lendenwirbel zu beklopfen. Dies wurde gemacht, um Niere und Milz zu tonisieren und das Qi dieser Organe zu regulieren. Nach fünfzehn Behandlungen mit dieser weiter abgeänderten Punktkombination war die psychische Situation des Patienten gebessert und die Symptome wie Durst, Hunger und häufiges Harnlassen waren vollständig gebessert. Laborchemisch zeigte sich ein Nüchternblutzuckerwert von 130mg% und ein Blutzuckerwert, der zwei Stunden postprandial 170mg% betrug. Glukose war im Harn nicht mehr nachweisbar.

Obwohl das Yin und das Yang der Organe allmählich ausgeglichen war, war der Patient zu dieser Zeit noch immer geschwächt von der lange bestehenden Erkrankung und bedurfte einer weiteren Kräftigung, um seine Gesundheit völlig wiederherzustellen. Die weitere Behandlung wurde daher auf die Tonisierung der Niere, um die Abwehrkraft des Körpers zu stärken, und die Regulierung der Milz und des Magens gerichtet. Die Punkte, die zur Konsolidierung ausgewählt wurden, waren: Bl 23 (shenshu), die "Pankreaspunkte" (yishu), Bl 20 (pishu), Kg 3 (zhongji), Ma 36 (zusanli), Mi 6 (sanyinjiao) und Gb 34 (yanglingquan).

Drei oder vier der obigen Punkte wurden pro Sitzung verwendet und es wurde eine tonisierende Manipulation angewandt. Die Nadelung wurde jeden zweiten Tag durchgeführt und die Nadeln blieben dreißig Minuten am Ort liegen. Nach dem Herausnehmen der Nadeln wurde die oben beschriebene Behandlung mit dem Pflaumenblütenhämmerchen durchgeführt.

Nach zwei weiteren Monaten Behandlung (bis zu einer Gesamtanzahl von 55 Therapien) fühlte sich der Patient energiegeladen und symptomfrei. Der Nüchternblutzucker betrug zu dieser Zeit 100mg% und im Harn war weiterhin keine Glukose nachweisbar. Daher wurde die Akupunkturbehandlung beendet. Der Patient wurde angehalten, von übermäßiger Nahrungsaufnahme und Alkohol Abstand zu nehmen. Während des Nachbeobachtungszeitraums über sechs Monate kam es zu keinem Rückfall der Symptome."